阿托伐他汀钙片作用与功效_吃阿托伐他汀还是瑞舒伐他汀
“在三高”,高脂血症的发病率最高，发生心脑血管意外的风险不低于高血压和糖尿病 。治疗高脂血症，应从生活方式干预和药物治疗.的两个方面入手，其中，他汀类药物主要用于药物治疗 。
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在所有的他汀类药物中，临床应用最多的是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，很多朋友会疑惑：如果体检时血脂升高，应该选择阿托伐他汀还是瑞舒伐他汀？今天，我们就来谈谈这个问题 。
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血脂高了必须要吃药吗？血脂是指血液中的脂质水平 。血脂不是指标，而是血液中脂质的总称 。血脂检测后，至少会得到4指标，即：总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯.在这些指标中，除了高密度脂蛋白胆固醇的升高对人体有益外，3其他指标的升高都会对人体产生不良影响 。
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【阿托伐他汀钙片作用与功效_吃阿托伐他汀还是瑞舒伐他汀】高密度脂蛋白和低密度脂蛋白是有胆固醇的运输工具 。低密度脂蛋白负责将胆固醇从肝脏运输到全身，而高密度脂蛋白负责将胆固醇从全身运输回肝脏 。因此，高密度脂蛋白胆固醇的升高(好胆固醇)会保护人的心脑血管疾病，而低密度脂蛋白胆固醇的升高(坏胆固醇)会导致血液中胆固醇含量的升高，更容易引起心脑血管疾病 。
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低密度脂蛋白胆固醇升高后，会引发动脉内膜的炎症反应，导致内膜的损伤 。血液中的脂质会沉积在受损的内膜中，形成动脉硬化斑块.随着时间的延长，动脉斑块会越长越大，引起血管狭窄，血流减少,器官的血液供应也会受到影响，从而引发一系列的疾病，其中冠心病、心绞痛、急性心肌梗死和脑梗死较为常见 。
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更令人担忧的是：高脂血症和高血压、糖尿病互为因果，互相促进.血脂升高后，会导致肥胖，增加血液粘稠度，引发胰岛素抵抗和从而大大地提高了高血压、糖尿病和高尿酸血症的发病率.这些疾病相互勾结，相互促进，大大加快了心脑血管疾病的进程 。
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什么情况下需要服用他汀类药物？他汀类药物的主要作用是：降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇的水平，同时还有轻度降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇水平的作用.人体胆固醇只有20%左右来自食物，其余80%来自肝脏合成 。
当低密度脂蛋白胆固醇高于4.1,或总胆固醇超过6.2,时，朋友们不能简单地控制饮食使血脂达到理想水平，因此需要服用他汀类药物 。
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他汀类药物可以直接作用于肝脏(胆固醇的主要合成途径)，抑制肝脏合成胆固醇，从而降低血液中的胆固醇水平，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，降低心脑血管疾病的发病率 。
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀属于第三代他汀，两者都属于中-高等强度的降脂药物，药效长，服用方便.
。因此，大多数医生都建议高脂血症的朋友服用这两种药物 。两种药物有何区别？主要体现在以下几个方面：
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降脂强度：两种药物都属于中-高等强度的降脂药物，随着服用剂量的不断增加，两种药物的降脂强度都会不断地提升 。两种药物都能使血脂水平下降超过50% 。所以，对大多数朋友来说，服用两种药都可以达到控制血脂水平的目的 。有些报告称：瑞舒伐他汀的降脂强度要略高于阿托伐他汀 。但这种区别并不明显，对大多数朋友来说，并没有明显的意义
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肝脏功能影响：肝脏损害是他汀类药物常见的副作用 。两种药物都作用于肝脏，因此 。对肝脏功能都有一定的影响 。但是，阿托伐他汀由于需要在肝脏内代谢，因此肝损害的发病率要高于瑞舒伐他汀，瑞舒伐他汀大多数都是通过肾脏代谢，仅有少量通过肝脏代谢，对肝脏功能的影响并不明显 。
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肾脏影响：阿托伐他汀对肾脏功能并没有明显影响，对肾功能严重异常的朋友来说，服用阿托伐他汀也不会对肾功能造成不利的影响 。瑞舒伐他汀大部分需要从肾脏代谢 。因此，严重的肾功能障碍的朋友服用瑞舒伐他汀时需要慎重 。但对大多数身体健康的朋友来说，瑞舒伐他汀一般不会造成严重的肾脏损害，可以放心服用 。
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肌肉损害：他汀类药物引发的肌肉疼痛是比较常见的 。在目前7种他汀类药物中，瑞舒伐他汀引发的肌肉疼痛的发病几率是最高的，如果控制不好，很容易发展成横纹肌溶解症，严重时甚至会出现肾功能衰竭 。因此，不可小觑，服用两种药物，如果出现了肌肉疼痛的症状，需要及时去做医院做相关化验，如果确定为横纹肌溶解症，必须马上停药，防止肾脏出现意外 。
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对神经系统的影响：阿托伐他汀是一种脂溶性药物，可以透过血脑屏障，服药的朋友容易出现头晕、失眠等神经系统症状 。而瑞舒伐他汀是一种水溶性药物，它不能通过血脑屏障，因此，不会引起神经系统症状，比较适合于老年朋友服用 。
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事实上，两种药物并没有谁更好的概念，由于作用机制和代谢途径存在一定的差异，所以在药效和副作用方面存在一定的差异，不同的朋友们可以根据自身情况选择不同的药物 。
总结阿托伐他汀和瑞舒伐他汀都是中-高等强度的降脂药物，随着使用剂量的增加，其降脂强度会逐渐提升，但是随着剂量的增加，其副作用发生几率也会出现相应的增加，有些文献报道表明，瑞舒伐他汀的降脂效果要略高于阿托伐他汀，但对大多数朋友来说，服用两种药物都可以达到良好的降低血脂的目的 。
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阿托伐他汀的肝损害的发病率要高于瑞舒伐他汀，但是肌肉损害的发病率要低于瑞舒伐他汀，瑞舒伐他汀对肾功能的不良影响较阿托伐他汀明显升高 。阿托伐他汀容易引起老年人的头晕失、眠等症状，瑞舒伐他汀则没有这方面的影响，瑞舒伐他汀引发肌肉疼痛的几率要高一些 。这两种药物相比较而言，并不能评价出到底谁比谁更好，朋友们需要根据自己的实际情况，选择不同的药物 。
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关于“血脂高了，到底应该选择瑞舒伐他汀还是阿托伐他汀”的问题，今天就聊到这里，如果您赞同张医生的观点，欢迎您关注、点赞或留言，创作不易，感谢支持，如果您还有其他的问题或看法，也欢迎您在留言区留言，好的问题也是我创作灵感的重要来源，期待着您对我的帮助 。我是神外医生张伟，我们下次再见 。
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参考文献
[1] Berger S, Raman G, Vishwanathan R, et al. Dietary cholesterol and cardiovascular disease: a systematic review and meta?analysis[J]. Am J Clin Nutr, 2015, 102(2):276?294. DOI: 10.3945/ajcn.114.100305
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