d3早上吃还是晚上吃，餐前还是餐后服药

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人体内生化成分的代谢在一天24小时内是有规律的，有些药物的吸收和生物利用度会随着给药时间的延长而发生相应的变化。而且，不同的给药时间也会引起药物在体内的分布、代谢和排泄过程发生变化，直接影响药物的疗效和毒性。
小果
接下来我们来看看日常生活中常见的服药时间~
01 宜清晨空腹服用的药物
肾上腺皮质激素
如强的松片、甲基强的松龙片、地塞米松片等。每日或隔日服药一次时，应于上午7 ~ 8时服用。可避免内源性激素分泌的反射抑制，减少不良反应。
长效降压药
如氨氯地平片、贝那普利片、氯沙坦片、氨溴索片(厄贝沙坦/氢氯噻嗪)等。这些药物一般每天服用一次，应在早上7: 00左右服用，可有效控制白天血压峰值，降压效果好，降低心血管事件风险。
抗心绞痛药
如硝酸异山梨酯片、美托洛尔片、卡维地洛片等应在早晨服用。因为心绞痛、心肌梗死、急性心肌缺血等心脏病的发病时间多在清晨和清晨。
抗抑郁药
如氟西汀胶囊、艾司西酞普兰片和舍曲林片。这些药物大多一天服用一次，应该在早上服用。因为抑郁症的症状往往表现为晨起重，晚起轻，所以晨间服务有很好的治疗效果。黛力新片(氟哌噻吨/美利曲辛)也应在早晨服用，有利于缓解焦虑抑郁症状。
利尿剂
如呋塞米片、氢氯噻嗪片和螺内酯片。一天一次服药时，以早晨服用为宜，以免夜间多次起床上厕所，影响睡眠和休息。
质子泵抑制剂 (胃酸分泌抑制剂)
比如奥美拉唑胶囊。每日一次服药时，早晨空腹服用为宜，以免影响食物对药物的吸收。
抗过敏药
如氯雷他定片和依巴斯汀片。这些药物很少出现嗜睡、嗜睡等不良反应。每天服药一次，最好在早上，以控制白天的过敏症状。但如果患者的过敏症状多出现在夜间，则应在睡前服用。

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(图片来自网络)
02 宜睡前服用的药物
镇静催眠药
各种镇静催眠药的起效时间可分为快和慢。如短效抗精神病药咪达唑仑片、中效阿普唑仑片、艾司唑仑片、长效地西泮片、硝西泮片分别在服药后120、240、45分钟左右起效。根据选择的药物，患者可以在睡前的合适时间服用，这样可以在合适的时间入睡。
平喘药
哮喘通常发生在凌晨，每天睡前服用最后一种药物，可以有效控制夜间或凌晨哮喘发作，止喘效果更好。
降血脂药
肝脏合成胆固醇的高峰期在夜间，每天睡前服用一次他汀类降脂药，如洛伐他汀片，通过抑制体内胆固醇合成来降低血脂，有助于提高疗效。
抗过敏药
一些具有明显中枢抑制和镇静作用的抗过敏药物，如苯海拉明片、氮卓斯汀片等。在白天服用时容易出现困倦、困倦、注意力不集中等不良反应，因此应在睡前服用，这样更安全且能帮助睡眠。
长效降压药
例如，葡萄糖酸钙片应在早上和睡前(空腹)服用，以避免食物对钙吸收的影响。钙含量高的钙片D3片和可思丽D3片，睡前服用。因为人体的血钙水平在半夜和清晨最低，有利于钙的吸收。
H2 受体拮抗剂 (胃酸分泌抑制剂)
比如雷尼替丁胶囊，如果每天睡前服用一次，那么每天就要服用两三次，抑制胃酸分泌和治疗消化性溃疡的效果是一样的。
缓泻剂
例如比沙可啶片、杜米克口服液(la
，宜在餐前1h 服药。这些药物在餐前服用，有利于药物在胃壁形成保护膜，并促进溃疡愈合。
促胃肠动力药
如多潘立酮片、莫沙必利片、伊托必利片等。宜餐前 15 ～ 30min 服药，待进餐时药物即可发挥促进胃肠蠕动和胃排空，帮助消化的作用。
降糖药
磺脲类的格列吡嗪控释片、格列美脲片，每日只需服药 1 次。因药物起效快，宜早餐前整片吞服; 磺脲类的格列吡嗪片、格列齐特片、格列喹酮片，以及非磺脲类的瑞格列奈片、那格列奈片，每日需服药 2 ～ 3 次，宜在餐前 30min 服用; 这些药物在餐前服用能促进胰岛素的分泌，较好发挥降糖作用。而 α －糖苷酶抑制剂的伏格列波糖片、糖还原酶抑制剂的依帕司他片，也宜于餐前服用; 另外，胰岛素增敏剂的吡格列酮片、罗格列酮等，则在餐前或进餐时服药均可。
抗生素与抗菌药物
如头孢克洛胶囊、阿莫西林胶囊、阿奇霉素片、克拉霉素片、罗红霉素片、异烟肼片、利福平胶囊等。这些药物适宜在餐前服用。若与食物同服，则可延迟药物的吸收，影响抗菌疗效。
抗骨质疏松药
阿仑膦酸钠片、羟乙膦酸钠片等。每日 ( 或每周) 服药 1 次时，须早餐前 30min 服用，服药后至少 30min 内不宜进食，以免影响药物的吸收与疗效。
免疫增强剂
如乌苯美司胶囊、匹多莫德片、泛福舒片、兰菌净滴剂等。此类药物宜空腹 ( 餐前) 服用，以免食物影响药物的吸收与疗效。
助消化药
如胰酶片、多酶片、慷彼申片 ( 米曲菌/ 胰酶) 等。在餐前或进餐时服用，可使消化酶更好发挥助消化作用。
甲状腺激素类药物
【d3早上吃还是晚上吃，餐前还是餐后服药】如左甲状腺素片。因其吸收不规则，最好在早餐前半小时 ( 空腹) 服药，以利于药物的吸收。

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04 需进餐时 ( 餐中) 服用的药物
降糖药
双胍类的二甲双胍片，宜进餐时 ( 餐中) 服用，可减少对胃肠道的刺激。α－糖苷酶抑制剂的阿卡波糖片，在餐前即刻吞服或随第一口饭咀嚼服用，能更好发挥降低餐后高血糖的作用。磺脲类的格列齐特缓释片，宜于早餐时整片吞服。
镇痛抗炎药
如吡罗昔康片、氯诺昔康片、美洛昔康片、奥沙普嗪片、依托考昔片、氨酚待因片等。这些药物宜进餐时服用，可减少药物刺激引起的胃黏膜出血的危险性。
抗抑郁药
帕罗西汀片，在早餐时顿服; 舍曲林片，在早餐或晚餐时服用。在进餐时服药可减少药物对胃部的刺激。
降脂药
非诺贝特片，在进餐时服药，可减少对胃部的刺激; 辛伐他汀片，在晚餐时服用，则有利于药物的吸收，降脂效果好。

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05
需餐后 ( 餐后 15 ～ 30min) 服用的药物
临床常用的药物，大多数适宜在餐后服用，可减少胃肠道反应。尤其以下药物须在餐后服药。
刺激性大的药物
如解热、镇痛抗炎药－吲哚美辛片、双氯芬酸钠缓释片、布洛芬缓释胶囊、尼美舒利片、对乙酰氨基酚片等; 抗贫血药－硫酸亚铁片; 抗菌药－小檗碱片 ( 黄连素) ; 激素类药物－泼尼松片、甲泼尼龙片等; 祛痰药－氨溴索片、舍雷肽酶片; 平喘药－茶碱缓释片; 抗痛风药－苯溴马隆片、别嘌醇片; 抗癫痫药－苯妥英钠片、卡马西平片。这些药物在餐后服用，可减少对胃肠道的刺激。
食物可促进吸收的药物
如维生素类－维生素 B2 片; 抗心绞痛药－普萘洛尔片; 抗癫痫药－苯妥英钠片; 利尿药－螺内酯片、氢氯噻嗪片。这些药物在餐后即服，可促进药物的吸收，增加吸收量。
H2 受体拮抗剂 ( 胃酸分泌抑制剂)
如西咪替丁片、雷尼替丁胶囊、法莫替丁片等，宜餐后服用。餐后服药，随着胃排空的延迟，可使药物有更多抗酸和缓冲作用的时间，疗效更好。
长效降压药
如铝碳酸镁片 (达喜) 、蒙脱石散 (思密达) ，宜餐后 1～2h 服; 磷酸铝混悬剂，宜餐后 1h 服; 均有利于药物在胃中形成保护膜。而替普瑞酮胶囊、胃加强－G 片，宜餐后 30min 服用，可加强对胃黏膜的保护作用。
资料：中山青浦分院
责编：吴怡静

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