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心血管堵塞最佳治疗方法 心血管药饭前吃还是饭

我是心血管支架患者 ， 长期服用阿司匹林肠溶片 ， 请问是空腹服用好还是饭后服用好？您好 ， 如果您服用的是阿司匹林肠溶片 ， 建议空腹服用 。
阿司匹林对胃有一定刺激 ， 对于阿司匹林应该空腹服还是餐后服 ， 主要取决于阿司匹林的种类 。对于普通的非肠溶性阿司匹林在胃内会在胃酸的作用下崩解 ， 有引起胃肠道刺激甚至胃粘膜损伤出血等副作用的可能 。所以对于非肠溶性阿司匹林建议放在餐后服用可以减少其对胃黏膜的刺激作用 。
而阿司匹林肠溶片具有抗酸而不耐碱的特性 ， 肠溶阿司匹林外有一层肠溶膜 ， 主要由纤维素、硅或其他不活跃材料组成 ， 能抵抗胃内酸环境 ， 只有在十二指肠内的碱环境下才分解 ， 因而避免了胃黏膜的损伤 。如果肠溶阿司匹林在饭中或饭后服 ， 混合的食物会减弱胃内的酸性环境 ， 导致酸碱度升高 ， 反而会造成阿司匹林在胃内溶解 ， 加重对胃黏膜的损害 。另外阿司匹林与食物中的碱性物质混合延长胃内停留时间 ， 也容易使肠溶膜破坏 ， 增加药物在胃内溶解的机会 。所以对于肠溶性的阿司匹林反而空腹服用对胃黏膜损害更小些 。
其实阿司匹林除了空腹服还是餐后服的看法有不同意见外 ， 分歧最大的还是该早上服还是晚上服 。有人认为早晨服用阿司匹林血中前列环素水平更高 ， 对预防心血管病发作更有效 。美国胸科医师学会（ ACCP）抗栓和溶栓治疗的循证指南指出 ， 使用阿司匹林预防心肌梗死、脑卒中和血管性死亡 ， 服用时间最好选择在早晨 ， 剂型以阿司匹林肠溶片为最佳 。
【心血管堵塞最佳治疗方法 心血管药饭前吃还是饭】也有人认为夜里2时到上午10时之间血小板更活跃 ， 也是心血管病高发时段 ， 早晨服药不能对事件高发时段提供最佳保护 ， 而睡前服用阿司匹林可以更好的抑制清晨血小板功能 。在2013年 11月于达拉斯举行的 AHA 会议上的一项研究显示 ， 睡前而不是早上服用阿司匹林可能减少急性心脏事件
其实 ， 阿司匹林对于抗血小板聚集作用是不可逆的 ， 且此作用可以持续7-10天 。所以应用阿司匹林抗血小板聚集的重点是在坚持长期服用 ， 至于早上服用还是晚上服用可能并非那么重要 。
另外对于冠心病支架术后的患者 ， 除了必须服用阿司匹林外 ， 千万别忘了至少还要一段时间内联用波立维加强抗血小板聚集 。对于老年高龄有消化道出血风险的患者 ， 可考虑在应用阿司匹林的基础上加用质子泵抑制剂减少阿司匹林对胃黏膜的刺激 。

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