直肠癌中期手术后能活多久_想知道得了结直肠癌能活多久

近年来，随着人们生活水平的提高，生活方式和饮食结构的改变，如增加对鸡、鸭、鱼等高热量、高脂肪、高蛋白食物的摄入，大肠癌的发病率呈上升趋势。
结直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤之一。早期症状不明显,随着癌症的增加，有一些症状如改变排便习惯、便血、腹泻、交替腹泻和便秘，以及局部腹痛。后期表现为贫血、体重减轻等全身症状。

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10月至10月在中国开展的晚期结直肠癌患者诊疗状况调查显示：
认知水平低:患病前，超过一半(64%)的患者根本不知道结直肠癌的高危因素，85%的患者不知道结直肠癌早期筛查的知识。在97%未做过肠镜筛查,86.5%的患者没有进行结肠镜检查，主要是因为他们不知道自己需要定期进行结肠镜检查。
一检查就是中晚期: 85.8%的被调查患者首次发现便血、严重腹泻或腹痛等疑似症状，7.3%的患者在诊断和治疗其他疾病时发现异常，只有6.9%的患者在体检时发现疑似症状。这也导致了83%的结直肠癌患者都处于中晚期.的第一次诊断
首次确诊近一半患者存在转移:首次确诊在44%的患者已经出现了肝、肺等部位的转移.与欧美一些国家相比，我国结直肠癌患者在确诊时的比例较高，且转移患者较多，给治疗和预后带来很大挑战。
83%患者首诊即中晚期1
5年生存率
美国国家癌症研究所的SEER数据库根据三个不同的特征对癌症进行分类：局部、区域和远处。
根据2010年至2016年诊断为结肠癌的人数，5年生存率如下：
当癌症没有扩散到结肠或直肠外(局部)时，五年生存率为91%.
当癌细胞扩散到邻近器官或淋巴结而不是结肠或直肠(区域)时，五年生存率为72%.
当癌症扩散到身体的其他部位(很远)时，五年存活率是14%.
小贴士：存活率是基于历史数据的，并未考虑到治疗方案的改善;相对5年存活率的统计数据不包括其他可能转移到结肠的癌症。
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结直肠癌肝转移的预后
结直肠癌的主要转移途径主要包括淋巴结转移、血行转移和种植转移。
肝脏是结直肠癌患者最容易出现转移的器官.约有一半的结直肠癌患者在病程中有肝转移，其中约30%为原发灶根治术后发现的“异步肝转移”，约25%在结直肠癌初诊时发现，称为“同时性肝转移” 。
转移病灶仅限于单侧病灶,数量3个和同时有肝转移。
span>最大直径≤5cm、切缘＞1cm和癌胚抗原（CEA）<100 ng/ml，可同时行肝转移瘤切除手术。效果尚可，术后3年生存率为41%~79%，5年生存率为31%~39% 。
若肝转移病灶过大、过多不能手术者，推荐行全身化疗、介入栓塞化疗、射频消融等治疗手段。但患者生存较差，5年生存率仅为6% 。

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预防结直肠癌，筛查是关键！结直肠癌的预后与“三早”（早发现、早诊断、早治）疗密切相关，早期结直肠癌5年生存率可达90%以上，甚至在极早期几乎可100%治愈，而晚期的5年生存率不足15% 。
肠镜是结直肠癌筛查的金标准，不仅可以发现息肉等癌前疾病，还能在肠镜下治疗癌前病变和早癌。如果不愿做或者不能做肠镜检查，可以先行粪便实验，再进行下一步检查。

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全球指南建议
全球大多数指南建议，年过50岁开始筛查。实际上，近年来大肠癌的发病年轻化日益严重，因此临床专家大都建议，普通人群应该在40岁以前开始筛查。
而高危人群要立即进行筛查；无症状的高危人群，在30-40岁进行筛查；对于家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病，则需要从儿童开始筛查。
有以下6种情况之一可作为高危人群：
①有消化道症状，如便血、黏液便及腹痛者；不明原因贫血/体重下降；
②曾有大肠癌病史者；
③曾有大肠癌癌前疾病者(如大肠腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病等)；
④大肠癌家族史的直系亲属；
⑤有大肠息肉家族史的直系亲属；
⑥有盆腔放疗史者。
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我国筛查指南
我国指南建议是筛查的目标人群应该是40-75岁之间。平均风险人群应在40岁开始行结直肠癌筛查，76～85岁之间需个体化筛查，85岁以上不建议筛查。
对于普通人群：
①粪便潜血实验为每年1次；
②粪便DNA检测每1~3年1次；
③每5~10年做1次高质量结肠镜检查。
对高危人群：
年龄≥40岁，具有以下一项者可视为高危患者：
①免疫法粪便隐血试验阳性；
②一级亲属有结直肠癌病史；（一级亲属指的是：一个人的父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）
③本人有癌症史或肠息肉史；
④同时具有以下两项及两项以上者；慢性便秘、慢性腹泻、粘液血便，不良生活事件史以慢性阑尾炎史。
对高危对象作肠镜检查，阳性者根据治疗原则处理，阴性者每年复查1次大便潜血试验；如筛检出肿瘤，可选择内镜下或外科手术切除，并进行综合治疗。
预防患结直肠癌的方式1
避免肥胖
肥胖是包括肠道在内的许多组织中公认的癌症风险因素。一项发表在BMC Medicine研究表明，男性较高的体重指数（BMI ）与结直肠癌风险增加密切相关（HR=1.23），BMI每增加4.2 kg/m2，结直肠癌风险升高23% 。
在女性中，BMI每增加5.2 kg/m2，结直肠癌风险升高9%；腰臀比（WHR）每增加0.07，风险升高5% 。
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避免摄入大量的红肉及其制品
红肉及其制品在结直肠癌发病中的作用已被确认。每增加100g/d的红肉摄入将增加29%的结直肠癌发生风险，而每增加50g/d的肉制品摄入将增加21%的患病率，其中男性的相关性尤其显著。
因此，世界癌症研究基金会（WCRF）—美国癌症研究院（AICR）建议每周红肉的食用量不应超过500g，同时避免食用腌制及熏制的肉类。
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少喝含糖饮料
除了加工肉，长期喝含糖饮料也会增加结直肠癌的风险。今年五月份，发表在著名肠道期刊上的一项研究表明，青春期长期喝含糖饮料罹患结直肠癌的风险增加32% 。
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过度饮酒
一些观察性研究表明，过量饮酒将明显提高结直肠癌的发病率，且在男性中相关性更强。

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增加钙摄入
牛奶摄入与结直肠癌发生率有非线性的负相关，并且在摄入量最高组，其保护作用最为明显。
低钙摄入者及结直肠癌高危人群，应通过食用饱和脂肪酸含量低的奶制品，如低脂牛奶、奶酪或酸奶，以增加钙摄入。
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多摄入膳食纤维
每天食用10g膳食纤维将降低10%的结直肠癌发生率。欧洲一项大型流行病学研究表明，膳食纤维的摄入与结直肠癌的发病呈负相关，且与膳食纤维的来源无关。较多的前瞻性临床试验发现高纤维食物有预防作用。
患者膳食纤维摄入减少，其粪便内各种短链脂肪酸（包括丁酸盐）含量下降。
经对膳食纤维的预防作用进行Meta分析，也证实了其临床预防价值。
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阿司匹林
有研究表明，在有遗传倾向的高危人群中，成年早期（平均45岁）服用阿司匹林可将结直肠癌风险减半，而且这种预防效果可维持长达10-20年！
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